Encopresis, aku kehabisan akal? Adakah yang punya saran?

Anak perempuan saya yang berusia 12 tahun telah berurusan dengan retopresis retentif sejak usia 6. Dia sama sekali tidak pergi ke toilet. Hal ini menghasilkan kekotoran dan produksi benda besar yang menyerupai log yang menyumbat toilet setiap minggu. Kami telah berusaha selama bertahun-tahun untuk membuatnya berbicara tentang ini, tetapi ketika kami berbicara tentang ini, jawabannya adalah SELALU "Saya tidak tahu" terlepas dari apa yang coba dilakukan pedi, dokter umum dan psikolognya atau disarankan agar kami lakukan untuk suruh dia membicarakannya. Kami berganti psikolog tahun lalu setelah setahun tidak membicarakan ini, tidak berhasil.

Kami telah mencoba begitu banyak rencana perawatan sejak diagnosis, yang secara khusus dirancang untuknya, seperti enema, jadwal toilet, penghargaan, konsekuensi, psikolog, dll. Ia terus menahannya. Tepat sebelum musim panas, pedi dan dokter GI-nya ditata. rencana perawatan pencahar yang jelas, kunjungan kamar mandi secara teratur, dan program hadiah. Dia memang mengambil Miralax (2 sendok makan) tapi dia terus memegangnya dan mengotori celananya. Dia menghindari pergi ke toilet. Saya membuatnya tetap di toilet dan mengatakan kepadanya "jika Anda buang air besar, saya akan membelikan Anda XYZ" (sesuatu yang BENAR-BENAR diinginkannya) "Anda dapat melakukan XYZ hanya setelah Anda buang air besar" dan tidak membiarkannya melakukan sesuatu "Anda tidak dapat melakukan XYZ sampai Anda buang air besar "dan XYZ akan menjadi sesuatu yang dia sukai. Saya tidak akan membiarkan dia meninggalkan toilet sampai dia buang air besar, jadi dia duduk di sana selama berjam-jam, tidak berhasil.

Sekarang kami menyusun rencana perawatan baru. Kami mencoba melibatkannya, lagi-lagi jawabannya "Saya tidak tahu." Dia seharusnya mengambil enema setiap pagi dan duduk di toilet, tetapi setiap hari dia berkelahi untuk mengambilnya. Ketika dia mengambilnya, dia memegangnya dan tidak akan duduk di toilet. Ada juga rencana diet yang dia tolak. Dia tidak seharusnya minum susu, tetapi minum susu di sekolah. Sekarang 2 minggu terakhir dia menolak semua perawatan yang kami perjuangkan setiap hari. Dia menolak untuk duduk di toilet, tidak peduli apa yang kita coba. 2 tahun yang lalu kami mencoba ucanpooptoo, tidak membantu.

Kami bertanya mengapa dia menahannya. Apakah buang air besar terasa sakit? Apakah itu membuat Anda takut kotoran? Apakah enak rasanya menahannya? Jawabannya selalu "Saya tidak tahu" dan Anda dapat menanyainya berjam-jam dan mendengar "Saya tidak tahu". Kami menjelaskan pencernaannya dan dia tahu mengapa dia perlu buang air besar. Kami mengesampingkan alasan fisiologis untuk retensi. Untungnya teman-temannya tidak menyadarinya, tetapi suatu hari teman-temannya mungkin akan menciumnya dengan kekotoran, dan saya berbicara dengannya tentang hal ini, bagaimana pengaruhnya, anak laki-laki, sekolah menengah, dll. Responsnya adalah "Saya tidak tahu" dan dia tidak akan membicarakan hal ini.

Adakah yang punya saran cara membuatnya buang air besar di toilet secara teratur?

Ada kelompok pendukung 'orangtua dari encopresis' online. Googling cepat muncul dengan beberapa. Berinteraksi dengan orang tua lain dalam situasi ini dapat membantu Anda, dan mungkin memberi Anda gagasan tentang apa yang harus ditanyakan kepada dokter anak Anda.

Ketika encopresis ini mengakar, Anda memerlukan pendekatan spesialis multidisiplin: jika ia tidak pernah dirawat di rumah sakit, ia harus berada di rumah sakit anak-anak, seperti Boston Children's atau Seattle, Cincinnati, Children's Hospital of Philadelphia dll. Di mana mereka secara rutin berurusan dengan encopresis. Ada rumah sakit anak di negara bagian Anda. Di sinilah mereka tidak hanya akan mengevakuasi dirinya secara menyeluruh dan memulai rencana baru yang disesuaikan dengan kesulitan Anda, tetapi mereka juga akan melakukan tes yang diperlukan yang belum dilakukan, seperti MRI tulang belakang, tes darah, biopsi turun kolon (jika perlu) untuk menyingkirkan kelainan dinding usus dari persarafan / otot polos, beberapa sesi terapi keluarga untuk membuat Anda semua pada halaman yang sama, dll.

Selama dia bisa memegang kursinya, dia akan melakukannya. Ini biasanya karena usus sigmoid mereka begitu buncit sehingga dia tidak lagi merasakan dorongan untuk mendorong - dan meminta seseorang duduk di toilet selama satu jam tidak akan merangsang dia untuk memiliki dorongan untuk mendorong. Jika tidak ada, itu tidak ada.

Anda mungkin sadar bahwa usus besar harus (relatif) kosong untuk sementara waktu agar kembali ke keadaan di mana ia sebenarnya memiliki keinginan untuk buang air besar. Usus dan rektumnya perlu dilatih kembali untuk mendapatkan kendali atas pergerakan usus. Ini butuh waktu. Jumlah waktu yang membuat frustrasi.

Apakah diabetes, hipotiroidisme, IBD, dan Hirshprung telah dikesampingkan? Saya akan sangat terkejut jika mereka tidak melakukannya.

Hal-hal yang sering tidak bekerja dengan encopresis:

• Menghukum atau mempermalukan anak dengan encopresis.
• Mengharapkan seorang anak untuk "menjelaskan" encopresisnya (dapatkah Anda menjelaskan mengapa jantung Anda berdetak seperti itu?) Ia sebenarnya tidak tahu mengapa ia tidak bisa pergi lebih sering.
• Memberinya enema setiap pagi sebelum sekolah (mungkin Anda harus memilih waktu ketika dia tidak akan meneteskan sisa hari itu).
• Memaksa dia duduk di toilet selama satu jam.
• Berkelahi dengan anak Anda tentang hal itu.

Anda bilang dia tidak patuh dengan dietnya. Apakah Anda punya makanan di rumah yang seharusnya tidak ia makan / minum? Bagaimana dia mengatasi ini?

Ini bukan hanya masalah yang sulit untuk dihadapi; itu adalah masalah besar , dan Anda, sebagai orang tua, mungkin merasa kurang berdaya dengan dukungan dari suatu kelompok, atau mungkin seorang terapis yang berspesialisasi dalam masalah ini. Saya hanya bisa mulai membayangkan rasa sakit yang Anda alami.

Saya tidak tahu bagaimana mendekati hal ini dengan seorang anak berusia 12 tahun, tetapi kami baru-baru ini memiliki situasi yang serupa dengan keponakan perempuan berusia 6 tahun yang tinggal bersama kami untuk waktu yang lama sementara ibu dan ayahnya berjuang melawan beberapa hak asuh dan masalah lainnya. Ini adalah situasi yang sangat sulit untuk didekati, dan yang bisa saya tawarkan hanyalah dukungan moral dan penjelasan tentang apa yang tampaknya berhasil.

Dukungan moral

Kamu bisa melakukannya!

Apa yang berhasil untuk kita

Isi

Gadis kecil ini diabaikan dan dilecehkan, dan bahkan sekarang memiliki bahasa dan defisit kognitif yang jelas baik dari kurangnya interaksi (ditinggalkan di depan televisi berulang kali dan untuk jangka waktu yang lama, terkunci di kamar tidur ke titik di mana ia akan tanah sendiri beberapa kali tanpa menerima perhatian, dihukum karena mengotori dirinya sendiri - seperti ketika dikunci di kamar tidur, atau di waktu lain, berteriak saat di toilet untuk buang air besar, dll.), dan kami yakin perilaku itu adalah akibat langsung dari beberapa masalah ini. penganiayaan. Ini mungkin sebagian menjelaskan betapa reseptifnya anak ini memuji dan membesarkan hati, tetapi saya tidak benar-benar tahu. Bagaimanapun, ini adalah latar belakang umum dari situasi kita.

Perilaku dan Dukungan

Mengabaikan sisi "perilaku" ini. Terjadi kecelakaan; dalam hal ini mereka terjadi banyak , dan sering . Berikan bantuan yang dibutuhkan untuk memastikan sanitasi yang layak tercapai; lupakan itu terjadi dan teruskan hidup. Dalam situasi apa pun perhatian negatif harus diberikan pada ini, atau "Anda harus tahu lebih baik / bertindak usia Anda" jenis respons. Netral adalah yang terbaik, bahkan lebih baik jika dia dapat melakukannya sendiri - tanpa merasa perlu melakukannya secara diam-diam untuk menghindari rasa malu / bersalah / dll.

Terus menerus memodelkan pengakuan kapan harus buang air besar. Menyatakan dengan keras bahwa "Aku harus buang air besar" dan memaafkan diri sendiri untuk pergi. Membesar-besarkan seberapa besar perasaan seseorang setelahnya: "Saya merasa SOOO jauh lebih baik setelah mengeluarkannya ..."

Membaca buku, menonton program, mendengarkan lagu, dll., Yang mempromosikan kebiasaan buang air besar yang sehat, dan menggambarkannya sebagai proses alami, meringankan, dan sehat.

Kesabaran, pengertian, kesabaran, pengertian, rehat kopi, kesabaran, pengertian, bir setelah anak-anak di tempat tidur. Ini bisa menjadi pengalaman yang sangat melelahkan jika Anda membiarkannya. Saya mulai melihatnya seperti permainan atau tantangan pribadi: "Seberapa cepat bisa mendapatkan ini di binatu dan melupakannya?"; "Aku tidak akan memutar mataku sampai aku keluar dari pandangan ...", dll.

Kerja tim. Saya tidak tahu bagaimana seseorang dapat menangani hal seperti ini; Orang tua benar-benar perlu bersandar satu sama lain.

Diet

Mira-lax, diberikan setiap pagi dalam segelas jus prune (dan di bawah pengawasan dokter anak), dan disajikan dengan diet ramah gerakan. Kami sangat memperhatikan hal ini, karena saya tidak berpikir hal ini baik untuk siapa pun, tetapi dalam hal ini adalah kejahatan yang diperlukan. Kami biasanya tidak memberikan porsi penuh, dan kami tidak pernah melebihi batas yang disarankan. Segera setelah hasilnya terlihat, frekuensi pemberian dikurangi, dan akhirnya jus prune, plum, aprikot, dan makanan pencahar alami lainnya sudah cukup.

Minyak rami, disajikan dua kali sehari: sebelum sarapan dan setelah makan malam.

Ketika semuanya benar-benar buruk (sampai membutuhkan enema untuk memulai gerakan), kami memberinya diet cairan saja. Satu atau dua hari berlalu sebelum gerakannya yang pertama (bukan di celananya) terjadi, dan ini merupakan alasan yang bagus untuk perayaan, yang tampaknya benar-benar memperkuat buang air besar yang "pantas".

Hasil

Ketika dia pertama kali tiba, dia memakai popok. Dia tidak akan memiliki gerakan penuh di dalamnya, tetapi akan sering bocor, dan buang air kecil seperti kapur, setelah itu dia akan duduk di toilet untuk gerakan (kadang-kadang menjerit sepanjang waktu. Setelah sekitar satu minggu ini, kami mulai mendapatkan proaktif dengan langkah-langkah di atas. Dia ada di sini selama tiga bulan lagi, dan pada saat dia pergi, dia tidak bebas kecelakaan, tetapi dia secara teratur akan memiliki hari bebas kecelakaan, dia tidak memakai popok di siang hari, akan secara proaktif pergi kotoran tanpa bantuan (dan dia berhenti berteriak dan menangis), tidak membutuhkan Mira-lax, dan terus menunjukkan peningkatan yang stabil.

Saran terkuat saya adalah untuk menghindari segala bentuk penilaian atau konsekuensi yang dipaksakan, dan mungkin akan menghindari imbalan (selain pujian dan pengakuan) juga. Saya mengerti sebagian dari apa yang Anda alami, dan itu sulit. Dengan pengertian, kesabaran, dan sedikit kerja sama dari putri Anda, perbaikan yang lambat namun pasti sangat mungkin dilakukan, dan mungkin hal terbaik untuk diperjuangkan.

Sudahkah Anda mencoba melepaskannya dan tidak berbicara dengannya tentang hal ini?

Bagi saya ini terdengar seperti masalah kontrol. Ini adalah satu hal yang bisa dia kendalikan, jadi dia mungkin melakukan ini untuk merasa memegang kendali. Berhentilah fokus pada hal ini, berhentilah menemani dia ke toilet, hentikan ganjaran, perawatan, hukuman.

Dia mungkin tidak ingin membicarakannya karena itu memalukan. Maksud saya, apakah Anda akan membicarakan kebiasaan toilet Anda dengan teman-teman Anda? Tidak. Saya pikir Anda perlu menemui psikolog karena itu akan membantu Anda frustrasi atas hal ini.