Kapan saya harus memilih operasi cesar?

Ada riwayat kelahiran yang terhambat di keluarga saya; ada hubungannya dengan panggul rupanya. Nenek saya memiliki masalah, ibu saya tidak dapat memiliki salah satu dari kami 4 tanpa operasi caesar setelah persalinan (yang hampir membunuh adik perempuan saya) dan sepupu 1 baru-baru ini membutuhkan operasi caesar darurat karena alasan yang sama.

Saya tidak tahu apakah saya dipengaruhi oleh kondisi genetik yang sama, dan tidak akan tahu sampai hari ini.

Menariknya saya sudah berbicara dengan bidan tentang hal ini dua kali dan dia sepertinya tidak menganggap itu masalah besar. Saya bahkan tidak berpikir ada catatan di file saya.

Pro dan kontra dari c-section tidak penting di sini, jelas saya lebih suka memiliki anak secara alami jika memungkinkan, tetapi saya realistis. Saya berasumsi akan baik-baik saja untuk mencoba secara alami, dan jika semuanya mulai berjalan sama sekali sulit untuk memilih c-section.

Baru-baru ini saya mendengar bahwa ibu dan bayi kurang stres (dengan waktu pemulihan lebih cepat) untuk hanya memilih operasi caesar daripada menjalani operasi caesar darurat .

Pertanyaanku adalah:

bagaimana saya dengan hormat menangani hal ini dengan bidan dan rumah sakit? Bagaimana saya secara bijaksana membuat mereka sadar sepenuhnya bahwa saya tidak paranoid, ini adalah risiko yang asli?

Apakah saya lebih baik hanya meminta operasi cesar (walaupun saya lebih suka tidak untuk kesehatan dan hormon)?

Skenario terburuk, pada titik mana pada hari itu saya akan "menarik pin" dan dengan serius meminta operasi caesar?

Di sisi lain, haruskah saya hanya memiliki kepercayaan buta pada profesional perawatan kesehatan saya? Saya ingin, saya benar-benar percaya pada profesi dan percaya pada mereka - tetapi kesehatan anak saya yang belum lahir sangat penting bagi saya dan saya ingin melakukan semua yang saya bisa.

Meskipun kehamilan saya ideal sejauh ini, setelah mendengarkan cerita-cerita horor keluarga, saya jujur ​​percaya ada peluang bagus saya akan berakhir di papan tulis. Apa pun yang saya inginkan, apa yang paling sehat bagi kami dan untuk mengetahui apa saja pilihan dan hak saya, sambil sangat menghormati para profesional pekerja keras yang terlibat.

Bagi mereka yang penasaran dengan hasilnya: bayi itu memilih. Setelah 29 jam kerja (setelah kami percaya komplikasi "Penumpang" dan "Bagian"). Dia menjadi tertekan dan itu adalah keputusan tanpa rasa sakit antara saya, tim saya dan para profesional yang terlibat untuk memiliki caesar sesegera mungkin. Setelah anestesi epidural yang diperlukan itu semua terjadi seperti mesin. Secara keseluruhan itu adalah hari yang menegangkan, tetapi biasanya memang begitu. Perhatikan bahwa kami memilih rumah sakit umum besar yang melakukan bedah Caesar. Pilihan pilihan asuransi (konon "lebih baik") tidak dapat dan kami akan membutuhkan transfer (kemungkinan tidak menyenangkan). Memilih untuk berada di tempat untuk melakukan operasi membatasi pilihan kami, tetapi untungnya rumah sakit umum benar-benar melebihi harapan, dengan bangsal bersalin yang baru saja direnovasi dengan semua mod-kontra dan banyak (gratis) hari di rumah sakit untuk memastikan semua orang baik-baik saja. Setiap orang berkembang pada akhirnya.

Pertanyaan saya adalah: bagaimana saya dengan hormat menangani hal ini dengan bidan dan rumah sakit? Bagaimana saya secara bijaksana membuat mereka sadar sepenuhnya bahwa saya tidak paranoid, ini adalah risiko yang asli?

Bidan Anda telah melakukan banyak persalinan, dan jika Anda puas dengan perawatannya sejauh ini, karena tidak ada cara untuk memperkirakan kebutuhan Anda akan C-Section (bahkan XRays pelvimetri kemungkinan besar tidak akan membantu), Anda dapat memercayainya untuk memiliki minat terbaik Anda di hati.

Namun, setiap kali penyedia layanan kesehatan tidak mendengarkan Anda, ulangi kekhawatiran Anda sampai masalah tersebut ditangani secara memadai di pikiran Anda. Kekhawatiran Anda mungkin puas dengan penjelasan tentang pendekatannya sendiri, atau itu mungkin berarti Anda memintanya untuk memeriksa dengan seorang Ahli Obstetri yang bekerja dengannya untuk mendapatkan jawaban yang lebih pasti dan kembali kepada Anda. Bukan paranoia untuk menanyakan jawaban atas pertanyaan yang membuat Anda khawatir.

Anda adalah orang yang paling banyak kehilangan di sini, dan - sayangnya - Anda harus menjadi penasihat Anda sendiri.

Dalam hal CS pilihan, jangan heran - tidak ada yang bisa memprediksi apakah Anda akan membutuhkannya; hanya dokter yang paling menyenangkan pasien yang akan melakukan CS elektif pada pasien primipara (kehamilan pertama) karena risiko yang diketahui lebih besar daripada manfaat yang tidak diketahui.

Ya, lebih sulit bagi Anda jika Anda memiliki CS setelah waktu yang signifikan dalam persalinan. Tapi uji coba persalinan untuk pasien primipara sejauh ini merupakan norma.

Yang dapat dan harus Anda diskusikan adalah seberapa jauh Anda bersedia melangkah sebelum keputusan untuk memiliki CS dibuat. Diskusikan dengan bidan Anda tahapan persalinan dan apa yang terjadi di setiap tahap. Dengan riwayat keluarga Anda, saya pikir Anda "macet" sepenuhnya melebar di nol-stasiun selama 14 jam kerja ditambah 9 jam lagi pitocin tidak masuk akal.

Ini mungkin terdengar menakutkan, tetapi tidak dimaksudkan untuk menakut-nakuti. Ini dimaksudkan untuk memulai dialog dengan bidan Anda sehingga Anda merasa nyaman selama kehamilan dan persalinan bahwa seseorang memikirkan situasi dan memiliki rencana.

Itu hak Anda sebagai pasien.

Pertama, tidak setiap bagian yang terjadi setelah persalinan dimulai adalah bagian C darurat. Di bagian darurat, potongannya vertikal dan besar, dan semua orang panik. Anda mungkin mendapatkan seorang jenderal jika Anda belum memiliki epidural. Hal-hal ini memiliki dampak lebih besar pada Anda. Pada bagian "normal", potongannya rendah, horizontal, dan relatif kecil. Ini berarti lebih sedikit otot yang terpengaruh. Anda dapat memiliki epidural yang berarti bahaya seorang jenderal tidak bermain, dan Anda tidak perlu diintubasi juga. Anda akan mengalami lebih banyak rasa sakit dan kerusakan dari bagian C darurat, tetapi itu tidak berarti bagian Anda perlu dijadwalkan. Biasanya, jika persalinan tidak ke mana-mana, keputusan untuk melakukan bagian adalah sangat rendah dan mereka dapat mengambil waktu mereka. Ini mungkin mengapa bidan Anda tidak terlalu khawatir.Anda tidak perlu menjadwalkan bagian untuk menghindari bagian darurat.

Kedua, teori "secara genetik kita memiliki panggul kecil" ini mungkin tidak sepenuhnya benar. Tetapi cara untuk mengetahuinya adalah dengan melahirkan. Mungkin Anda tidak akan melebar ("kegagalan untuk berkembang") dan tenaga Anda tidak akan menjadi produktif, dalam hal ini terlepas dari ukuran panggul, Anda akan mendapatkan bagian. Mungkin Anda akan melebar tetapi bayinya tidak akan turun, sehingga Anda akan mendapat bagian. Ini adalah keputusan yang dapat diambil begitu proses persalinan berjalan dengan baik. Bayi itu akan dimonitor sepanjang waktu, jadi cerita-cerita dalam buku-buku tua tentang bayi yang dirusak oleh 24 jam kerja tidak produktif, kekurangan oksigen dll tidak benar-benar relevan: tanda-tanda awal kesusahan adalah apa yang akan menyebabkan orang datang kepada Anda menyarankan itu waktu untuk suatu bagian.

Anda mungkin melebar, mendorong, dan punya bayi. Itu akan menjadi yang paling mudah, karena Anda tidak harus pulih dari operasi. Bidan Anda pasti menginginkan hasil itu untuk Anda. Anda dapat bertanya kepadanya mengapa dia tidak berpikir sejarah keluarga Anda adalah masalah besar - dugaan saya adalah bahwa tidak ada banyak korelasi antara riwayat keluarga bagian c dan memiliki satu sendiri - tetapi penting Anda berdua saling memahami. Jika Anda yakin bahwa Anda akan mendapatkan nasihat yang baik saat persalinan dan beralih ke bagian jika hal-hal tidak mengalami kemajuan, Anda dapat bersantai dan memberikan perhatian Anda pada persalinan. Jika Anda tidak memiliki kepercayaan pada orang atau orang-orang yang ada di sana untuk membantu Anda melewatinya, prioritas utama Anda sekarang adalah untuk mendapatkannya - dengan berbicara dengan mereka dan menjelaskan kekhawatiran Anda, dan mendengar mengapa mereka menghilangkan kekhawatiran itu, atau dengan menggantinya.

Jika Anda merasa tidak didengar oleh tim kelahiran Anda, dan ada saatnya, saya akan sangat menyarankan mencari pendapat kedua atau advokat untuk membantu Anda didengar. Apakah Anda memiliki pilihan untuk menemukan doula? Memiliki doula sangat membantu saya dalam kehamilan pertama saya, karena saya telah melanggar pendirian medis dalam rencana kelahiran saya.

Jika Anda merasa tidak punya cukup waktu hingga kelahiran yang akan datang untuk menemukan advokat, mungkin inilah saatnya untuk membatalkan bagian 'hormat' dari permintaan Anda dan memberi tahu mereka bahwa ini adalah masalah yang tulus dan Anda ingin itu ditangani secepatnya. Jika Anda bisa, mungkin membawa serta seseorang yang akrab dengan riwayat kelahiran keluarga Anda (ibu, dokter keluarga, dll.) Yang dapat membantu Anda menekankan urgensi masalah ini.

_{Saya memiliki operasi caesar untuk anak kedua saya (plasenta previa); itu sudah direncanakan dengan OB sebelum penjadwalan anak saya pengirimannya. Kadang-kadang saya harus kembali ke mereka dan menekankan hal-hal yang menjadi perhatian saya tentang kesehatan anak saya dan kesembuhan saya, dan saya menemukan bahwa pendekatan langsung lebih produktif daripada mencoba khawatir tentang perasaan siapa pun.}

Tidak ada banyak cara untuk mengetahui apakah Anda akan membutuhkan operasi caesar atau tidak sebelum melahirkan. Jika bayi Anda sungsang, atau jika plasenta terlalu rendah, atau kondisi lain maka operasi cesar pada dasarnya diperlukan untuk persalinan yang aman, tetapi selain dari indikasi yang jelas, tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti.

Saya punya dua sepupu yang memiliki c-section, mereka tidak tahu mereka akan membutuhkannya. Satu mengalami induksi gagal dan dua minggu melewati tanggal jatuh tempo. Tubuhnya menolak untuk melahirkan. Tidak ada cara untuk memprediksi itu. Sepupu saya yang lain mengalami kegagalan untuk berkembang, yang ternyata karena tali itu melilit leher bayi beberapa kali, sehingga bayi itu benar-benar tidak bisa turun tanpa mencekik dirinya sendiri. Sekali lagi, tidak ada cara untuk memprediksi itu. Ultrasonik sangat sensitif dan bayi bergerak menyebabkan berbagai hal berubah.

Jika bidan Anda berafiliasi dengan OB, Anda harus meminta rujukan ASAP, karena Anda ingin memastikan bahwa Anda menyukai dokter dan mempelajari lebih lanjut tentang apa yang akan terjadi dengan operasi caesar dan bagaimana / kapan sebaiknya meminta satu (terutama mengingat risiko kondisi apa pun yang umum terjadi di keluarga Anda). Mereka cenderung memiliki lebih banyak pengalaman dalam melihat kelahiran yang sulit daripada bidan.

Ini tidak baik jika penyedia Anda berpikir bahwa kekhawatiran Anda adalah paranoia, Anda layak menerima kekhawatiran Anda dengan serius. Tidak ada penyedia layanan yang seharusnya mencegah Anda untuk mengajukan pertanyaan atau menyuarakan keprihatinan. Mengatakan "riwayat keluarga" seharusnya cukup untuk membuat setiap penyedia layanan kesehatan yang layak mendengarkan karena ini merupakan salah satu indikator terbaik masalah kesehatan di masa depan.

Melahirkan secara alami menimbulkan ketegangan besar pada tubuh Anda dan melelahkan, dan melakukan operasi juga menimbulkan ketegangan besar pada tubuh Anda dan melelahkan. Memiliki keduanya satu demi satu adalah tekanan yang signifikan dan membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih. Inilah sebabnya mengapa banyak wanita yang memiliki potensi tinggi untuk operasi caesar akan memilih untuk elektif daripada mencoba untuk mendorong dan kemudian tetap membutuhkannya.

Saya pikir kecuali jika ada rontgen panggul Anda yang dapat diukur, Anda tidak akan tahu berapa banyak ruang yang tersedia untuk bayi Anda, dan para profesional perawatan kesehatan sangat enggan untuk melakukan rontgen seorang ibu hamil. Jadi tidak mungkin mereka melakukan ini untuk Anda. Jika Anda pernah melakukan rontgen panggul sebelumnya, maka Anda bisa meminta mereka untuk dievaluasi.

Adapun cara melanjutkan tanpa informasi itu saya akan mengatakan itu pilihan pribadi Anda. Para dokter dan bidan benar-benar tidak tahu tentang yang ini; dalam hal ini Anda memiliki informasi lebih banyak daripada mereka dan berada dalam posisi yang lebih baik untuk memutuskan apakah akan memilih atau tidak. Tetap berpegang pada senjata Anda di atasnya.

Jika Anda memutuskan untuk menjalani persalinan alami, sebenarnya tidak ada kerangka waktu untuk mengatakan "sekarang saya ingin operasi cesar", dokter dan bidan akan memantau situasi Anda dan memiliki banyak pengalaman ketika saatnya untuk pindah ke meja operasi. Apa yang ingin Anda lakukan adalah memberi tahu staf medis ketika Anda masuk bahwa riwayat keluarga Anda penuh dengan operasi caesar darurat karena ukuran panggul dan mereka akan mengingatnya.