Bagaimana warga negara Uni Eropa mengklaim tagihan perawatan kesehatan di Belanda dengan EHIC?

Saya tahu bahwa ketika seseorang memiliki Kartu Asuransi Kesehatan Eropa , ia bisa mendapatkan perawatan gratis atau diberhentikan di semua negara UE (+ beberapa lainnya). Ini cukup jelas.

Namun, saya tertarik dengan apa prosedur yang sebenarnya: apakah saya harus membayar di rumah sakit dan mengklaim uang nanti, atau apakah mereka tidak membebankan biaya apa pun kepada saya atau bagaimana?

(Saya bertanya karena saya orang Ceko sekarang di Belanda dan saya perlu mengunjungi spesialis, saya mengalami peradangan telinga yang serius.)

— yo'
sumber

Jika Anda memiliki ponsel cerdas, ada aplikasi resmi untuk membantu Anda: Android atau iOS

— Relaxed

Yang terbaik adalah menelepon perusahaan asuransi Anda dan bertanya. Anda harus tetap melakukannya karena dari pengalaman dengan perusahaan asuransi saya sendiri, saya tahu bahwa mereka sangat ingin tahu sebelum Anda pergi ke spesialis bahwa Anda dalam masalah medis. Mereka mungkin tidak mengembalikan uang Anda (atau menyebabkan kesulitan) jika Anda tidak memberi tahu mereka secepat mungkin setelah menyimpulkan bahwa Anda memerlukan bantuan medis.

— Saaru Lindestøkke

Alih-alih memanggil perusahaan asuransi Anda, Anda dapat memanggil dokter lokal. Mungkin saja mereka tahu bagaimana menghadapi kasus seperti ini. Bagaimanapun, jangan pergi ke rumah sakit secara langsung, dokter umum mungkin dapat membantu Anda dan rumah sakit mungkin tidak menerima Anda kecuali Anda dirujuk ke mereka oleh dokter umum.

— AVee

Jawaban:

Menjadi orang yang diasuransikan di Belanda, saya tidak 100% yakin cara kerjanya untuk bukan penduduk, tetapi cara perawatan kesehatan terstruktur di sini adalah tidak ada layanan kesehatan nasional tetapi banyak penyedia layanan mandiri dan beberapa perusahaan asuransi swasta. Namun, harga dan perlindungan asuransi diatur.

Dalam praktiknya, konsultasi dokter umum ( huisart ) gratis pada titik penggunaan (ditagih langsung ke penanggung) tetapi resep dan banyak hal lainnya dibayar oleh pasien, setidaknya sebagian. Sejauh yang saya tahu, Anda harus selalu mencoba berkonsultasi dengan dokter umum terlebih dahulu dan dia akan merujuk Anda ke spesialis atau rumah sakit jika diperlukan.

Mengenai cara Anda harus menggunakan EHIC, hal terbaik adalah memeriksa aplikasi resmi ( iOS atau Android ) dan selalu menunjukkan kartu itu setiap kali Anda mencari perawatan kesehatan. Rupanya, satu perusahaan asuransi, Agis, bertanggung jawab atas klaim untuk semua orang asing menggunakan EHIC (versi bahasa Inggris dari situs web ini tampaknya tidak tersedia tetapi ada tautan ke brosur PDF dalam bahasa Inggris di bagian bawah halaman).

Singkatnya, EHIC memberi Anda pertanggungan yang setara dengan "asuransi dasar" yang didefinisikan dalam undang-undang sehingga konsultasi dokter umum harus gratis dan penyedia layanan kesehatan lainnya harus dapat mengklaim biaya pertanggungan langsung dari Agis, yang pada dasarnya akan bertindak sebagai perusahaan asuransi Anda di Belanda.

Jika karena alasan tertentu beberapa penyedia layanan kesehatan tidak dapat mengatasinya secara langsung, Anda mungkin perlu membayar semuanya terlebih dahulu dan mengajukan klaim kepada Agis di alamat berikut untuk mendapatkan (sebagian) uang kembali:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort

Anda harus mengisi formulir yang disediakan di situs web dan mengirim salinan tagihan, salinan EHIC Anda, dan nomor IBAN dari rekening bank Anda. Mereka juga memiliki email dan nomor telepon khusus untuk masalah internasional, mereka mungkin dapat memberikan rincian lebih lanjut tentang apa yang harus Anda bayar jika Anda harus dirawat di rumah sakit:

gbr@agisweb.nl
+31 33 445 68 70

Akhirnya, jika semuanya gagal, Anda masih dapat mencoba menghubungi asuransi atau administrasi perawatan kesehatan Anda di negara tempat tinggal Anda. Anda harus mengharapkan beberapa dokumen dan penundaan tetapi mereka mungkin masih dapat mengembalikan beberapa hal. Menunggu untuk kembali dan mencari penggantian bukan bagaimana sistem seharusnya bekerja sehingga mungkin ada kesulitan tapi itu juga tidak sepenuhnya mustahil.

Mengingat bahwa pasien Belanda memiliki deductibles ( risik eigen ) dan kontribusi pribadi untuk beberapa pengeluaran, Anda mungkin harus menutup sebagian dari biaya dalam hal apa pun. Aplikasi UE juga menyarankan bahwa beberapa biaya yang tidak tercakup di Belanda mungkin masih dapat diklaim di negara asal Anda (khususnya perawatan gigi jika Anda ditanggung untuk itu).

— Santai
sumber

Ok, ini terlihat sangat berguna, terima kasih. Saya sebenarnya sudah mengunjungi dokter umum dan membayar EUR 26 untuk kunjungan itu, dan EUR 28 lainnya di apotek untuk pengobatan. Saya akan menelepon nomor yang diberikan besok, dan saya akan memberi tahu Anda tentang hasilnya, sehingga jawabannya dapat diselesaikan. Bagaimanapun, ini adalah pengeluaran yang saya bersedia tanggung di pihak saya jika segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik, tetapi tentu saja akan lebih baik untuk mendapatkannya kembali.

— yo '

@tohecz Jika saya memahami semua ini dengan benar, Anda harus dapat mengklaim biaya konsultasi dokter umum tetapi mungkin bukan harga penuh dari obat-obatan. Marilah kita tahu bagaimana kelanjutannya!

— Santai

@ Diumumkan bahwa itu tergantung pada obatnya. Sebagian besar obat yang diresepkan oleh dokter umum Belanda ditanggung (bahkan jika obat yang sama dengan yang diresepkan oleh rumah sakit tidak akan sepenuhnya ditanggung, lihat angka). Risiko pribadi (360 Euro untuk 2014 tidak berlaku untuk konsultasi dokter umum dan obat-obatan yang disediakan dokter, meskipun tes darah dan beberapa tes lain diperintahkan oleh mereka dan dilakukan di laboratorium rumah sakit seperti sinar-X masuk di bawahnya. Orang asing harus dapat mengklaim tagihan-tagihan itu kepada perusahaan asuransi mereka sendiri, jika ditanggung oleh polis mereka di rumah, mungkin pada tingkat yang berbeda jika harga Belanda lebih tinggi dari harga rumah mereka

— jwenting

Tautan itu disebut " Perawatan medis selama tinggal sementara di Belanda " di bawah judul "Brosur" di bagian paling bawah halaman. Ada halaman lain untuk orang-orang yang sudah pensiun yang tinggal di luar negeri tetapi saya hanya memeriksa lagi dan itu bukan yang saya tautkan. Mungkin ada sesuatu yang lucu dengan situs ini tetapi setidaknya berfungsi untuk saya.

— Santai

Jadi: Saya sudah menelepon Agis ketika di Belanda, dan saya mengirimi mereka tagihan dan IBAN saya. Minggu ini, uang tiba, dan mereka mengganti kunjungan dokter dan pengobatan. Yay! :)

— yo '

Saya tidak berpikir ada satu jawaban umum untuk UE secara keseluruhan. Di banyak negara Anda hanya memiliki sistem kesehatan masyarakat, jadi Anda hanya pergi ke klinik umum, tunjukkan EHIC Anda dan dihadiri. Akhir dari cerita.

Ini tidak berlaku untuk Belanda, karena sistem kesehatan di sini rumit. Klinik bersifat pribadi, pembiayaannya ganda (asuransi swasta untuk perawatan lebih cepat, umum untuk rawat inap jangka panjang, dll.). Di Belanda setiap orang harus memiliki asuransi swasta dan membayar setidaknya € 90 / bulan dalam bentuk premi untuk paket inti, sementara paket tambahan dengan perawatan penuh dan perawatan gigi dapat mencapai € 150-200 / bulan. Bahkan dengan paket lengkap Anda masih dikenakan biaya (sering cukup banyak) untuk banyak hal, meskipun mengunjungi dokter umum ( huisart dalam bahasa Belanda) bukan salah satunya.

Jadi, dalam teori, berkonsultasi seharusnya gratis jika Anda menunjukkan EHIC Anda di muka, tetapi seperti yang saya katakan, klinik bersifat pribadi dan mungkin berbeda. Fakta bahwa panitera biasanya xenophobia tidak membantu kasus Anda. Bagaimanapun, jika Anda harus membayar di muka untuk mengunjungi dokter, Anda dapat mengharapkan harus membayar di suatu tempat antara € 50 dan € 100. Hanya ingat untuk pergi ke dokter umum ( huisarts ), bukan ke keadaan darurat di rumah sakit.

— vartec
sumber