Menjawab pertanyaan (baik) ini secara bertanggung jawab mungkin memerlukan membahas topik meta-analisis di luar meta-regresi konvensional. Saya mengalami masalah ini dalam konsultasi meta-analisis klien tetapi belum menemukan atau mengembangkan solusi yang memuaskan, jadi jawaban ini tidak pasti. Di bawah ini saya menyebutkan lima ide yang relevan dengan kutipan referensi yang dipilih.
Pertama, saya akan memperkenalkan terminologi dan notasi untuk klarifikasi. Saya berasumsi Anda telah memasangkan data efek-ukuran (ES) dari studi independen , seperti perkiraan ES Studi untuk masalah minum (DP) dan untuk kecemasan, , serta varians kondisional / pengambilan sampel masing-masing perkiraan (yaitu, kesalahan standar kuadrat), katakan dan . Mari masing menunjukkan Studi 's dua ES parameter (yaitu, benar atau tak terbatas-sampel ES) sebagai dankiyDi i = 1 , 2 , ... , k v D i v A i i θ D i θ A iyAii=1,2,…,kvDivAiiθDiθAi. Mengambil tampilan efek acak tradisional bahwa parameter ES ini bervariasi secara acak di antara studi, kita bisa menunjukkan mean dan varians antara studi sebagai a r ( θ D i ) untuk DP dan sebagai μ A = E ( θ A i ) dan τ 2 A = V a r ( θ A i ) dan τ 2 D = V untuk kecemasan. Dalam meta-analisis konvensional untuk masing-masing DP dan kecemasan secara terpisah (misalnya, dengan presisi sebagai bobot), kita dapat mengasumsikan distribusi sampel masing-masing perkiraan ES adalah normal dengan varian yang diketahui — yaitu, y D i | θ D i ∼ N ( θ D i ,μD=E(θDi)τ2D=Var(θDi)μA=E(θAi)τ2A=Var(θAi) dan y A i | θ A i ∼ N ( θ A i , v A i ) dengan v D i dan v AyDi|θDi∼N(θDi,vDi)yAi|θAi∼N(θAi,vAi)vDi tahu — setidaknya untuk sampel dalam studi yang besar.vAi
Kita tidak perlu mengambil pandangan efek-acak dari masalah ini, tetapi kita harus mengizinkan baik dan θ A i untuk bervariasi di antara studi untuk pertanyaan tentang hubungan mereka untuk masuk akal. Kita mungkin bisa melakukan ini dalam kerangka kerja efek tetap yang heterogen juga, jika kita berhati-hati tentang prosedur dan interpretasi (misalnya, Bonett, 2009). Juga, saya tidak tahu apakah ES Anda berkorelasi, (standar) perbedaan rata-rata, (log) rasio odds, atau ukuran lain, tetapi metrik ES tidak terlalu berpengaruh untuk sebagian besar dari apa yang saya katakan di bawah ini.θDiθAi
Sekarang, ke lima ide.
1. Bias Ekologis: Menilai hubungan antara dua ES Anda membahas pertanyaan tingkat studi , bukan tingkat subjekpertanyaan. Saya telah melihat meta-analis secara tidak tepat menafsirkan hubungan positif antara dua ES seperti milik Anda sebagai berikut: Subjek yang intervensi mengurangi kecemasan lebih cenderung menurun lebih banyak pada DP. Analisis data ES tingkat studi tidak mendukung pernyataan seperti itu; ini ada hubungannya dengan bias ekologis atau kekeliruan ekologis (misalnya, Berlin et al., 2002; McIntosh, 1996). Secara kebetulan, jika Anda memiliki data masing-masing pasien / peserta (IPD) dari penelitian atau perkiraan sampel tambahan tertentu (misalnya, korelasi masing-masing kelompok antara kecemasan dan DP), maka Anda dapat menjawab pertanyaan tingkat subjek tertentu tentang moderasi atau mediasi yang melibatkan intervensi, kecemasan, dan DP, seperti efek intervensi pada asosiasi kecemasan-DP, atau efek tidak langsung intervensi pada DP melalui kecemasan (misalnya, intervensi kecemasan → DP).→→
2. Masalah Meta-Regresi: Meskipun Anda bisa mundur on y A i menggunakan prosedur meta-regresi konvensional yang memperlakukan y A i sebagai kovariat / regressor / prediktor yang sudah dikenal, itu mungkin tidak sepenuhnya tepat. Untuk memahami kemungkinan masalah dengan ini, pertimbangkan apa yang mungkin kita lakukan jika memungkinkan: Regress θ D i on θ A i menggunakan regresi biasa (misalnya, OLS) untuk memperkirakan atau menguji apakah atau bagaimana θ D i berarti kovari dengan θ A i . Jika kami memiliki masing-masing studiyDiyAiyAiθDiθAiθDiθAi , kemudian menggunakan meta-regresi konvensional untuk mundur y D i pada θ A i akan memberikan apa yang kita inginkan, karena model antar-studi (sederhana) adalah θ D i = β 0 + β 1 θ A i + u i , dimana u saya adalah kesalahan acak. Menggunakan pendekatan yang sama untuk mundur y D i pada y A i , bagaimanapun, mengabaikan dua masalah: y A i berbeda dari θθAiyDiθAiθDi=β0+β1θAi+uiuiyDiyAiyAi karena kesalahan pengambilan sampel (misalnya, dikuantifikasi oleh v A i ) dan memiliki korelasi dalam studi dengan y D i karena korelasi tingkat subjek antara kecemasan dan DP. Saya menduga salah satu atau kedua masalah tersebut akan mendistorsi estimasi hubungan antara θ D i dan θ A i , seperti akibat dilusi regresi / bias atenuasi.θAivAiyDiθDiθAi
3. Risiko Dasar:Beberapa penulis telah membahas masalah yang analog dengan yang ada di # 2 untuk meta-analisis efek intervensi pada hasil biner. Dalam meta-analisis semacam itu, sering kali ada kekhawatiran bahwa efek pengobatan menyelubungi dengan probabilitas atau tingkat hasil pada populasi yang tidak diobati (misalnya, efek yang lebih besar untuk subjek yang berisiko lebih tinggi). Sangat menggoda untuk menggunakan meta-regresi konvensional untuk memprediksi efek pengobatan dari risiko kelompok atau tingkat kejadian, karena yang terakhir mewakili risiko yang mendasarinya / populasi / dasar. Beberapa penulis, bagaimanapun, telah menunjukkan keterbatasan strategi sederhana ini atau mengusulkan teknik alternatif (misalnya, Dohoo et al., 2007; Ghidey et al., 2007; Schmid et al., 1998). Beberapa teknik tersebut mungkin cocok untuk atau disesuaikan dengan situasi Anda yang melibatkan dua ES titik akhir ganda.
4. bivariat Meta-Analisis: Anda mungkin memperlakukan ini sebagai masalah bivariat, di mana studi 's pasangan y i = [ y D i , y A i ] adalah perkiraan θ i = [ θ D i , θ A iiyi=[yDi,yAi] dengan matriks kovarians bersyarat V i = [ v D i , v D A i ; v A D i , v A iθi=[θDi,θAi] —Di sini koma kolom terpisah dan titik koma memisahkan baris. Kita bisa, pada prinsipnya, menggunakan meta-analisis bivariat efek-acak untuk memperkirakan μ = [ μ D , μ A ] dan matriks studi-komponen kovarians antara T = [ τ 2 D , τ D A ; τ A D , τ 2 A ] . Ini dapat dilakukan bahkan jika beberapa studi hanya berkontribusi y D i atau hanya y A iVi=[vDi,vDAi;vADi,vAi]μ=[μD,μA]T=[τ2D,τDA;τAD,τ2A]yDiyAi (misalnya, Jackson et al., 2010; White, 2011). Selain , Anda juga dapat memperkirakan ukuran lain hubungan antara kecemasan dan DP sebagai fungsi μ dan T , seperti korelasi antara θ D i dan secara acak, atau θ A iτDA=τADμTθDi , atau θ D i -on- θ A i regresi kemiringan. Saya tidak yakin, bagaimanapun, cara terbaik untuk membuat kesimpulan tentang ukuran seperti apa dari asosiasi kecemasan-DP: Apakah kita memperlakukan keduanya θ D i dan θ A iθAiθDiθAiθDiθAiθAi paling baik diperlakukan sebagai tetap (seperti yang mungkin kita lakukan jika regresi on θ A i ), dan prosedur apa yang terbaik untuk pengujian, interval kepercayaan, atau hasil inferensial lainnya (misalnya, metode delta, bootstrap, kemungkinan profil)? Sayangnya, menghitung kovarians kondisional v D A i = v A D i mungkin sulit, karena itu tergantung pada hubungan kelompok-kecemasan antara DP dan DP yang jarang dilaporkan; Saya tidak akan membahas di sini strategi untuk menangani ini (misalnya, Riley et al., 2010).θDiθAivDAi=vADi
5. SEM untuk Meta-Analisis: Beberapa karya Mike Cheung tentang merumuskan model meta-analitik sebagai model persamaan struktural (SEM) mungkin menawarkan solusi. Dia mengusulkan cara untuk mengimplementasikan beragam model meta-analisis tetap, acak, dan campuran-efek beragam dan multivariat menggunakan perangkat lunak SEM, dan dia menyediakan perangkat lunak untuk ini:
http://courses.nus.edu.sg/course/psycwlm/internet/metaSEM/index.html
Secara khusus, Cheung (2009) termasuk contoh di mana satu ES diperlakukan sebagai mediator antara kovariat tingkat studi dan ES lainnya, yang lebih kompleks daripada situasi Anda dalam memprediksi satu ES dengan yang lain.
Referensi
Berlin, JA, Santanna, J., Schmid, CH, Szczech, LA, & Feldman, HI (2002). Meta-regresi data tingkat pasien dan kelompok individu untuk penyelidikan pengubah efek pengobatan: Bias ekologis memunculkan kepalanya yang jelek. Statistik dalam Kedokteran, 21, 371-387. doi: 10.1002 / sim.1023
Bonett, DG (2009). Estimasi interval meta-analitik untuk perbedaan rata-rata terstandarisasi dan tidak standar. Metode Psikologis, 14, 225-238. doi: 10.1037 / a0016619
Cheung, MW-L. (2009, Mei). Memodelkan ukuran efek multivarian dengan model persamaan struktural. Dalam AR Hafdahl (Ketua), Kemajuan dalam meta-analisis untuk model linier multivariabel. Simposium yang diundang dipresentasikan pada pertemuan Asosiasi Ilmu Psikologi, San Francisco, CA.
Dohoo, I., Stryhn, H., & Sanchez, J. (2007). Evaluasi risiko yang mendasari sebagai sumber heterogenitas dalam meta-analisis: Sebuah studi simulasi Bayesian dan implementasi tiga model yang sering dilakukan. Kedokteran Hewan Pencegahan, 81, 38-55. doi: 10.1016 / j.prevetmed.2007.04.010
Ghidey, W., Lesaffre, E., & Stijnen, T. (2007). Pemodelan semi parametrik distribusi risiko dasar dalam meta-analisis. Statistik dalam Kedokteran, 26, 5434-5444. doi: 10.1002 / sim.3066
Jackson, D., White, IR, & Thompson, SG (2010). Memperluas metodologi DerSimonian dan Laird untuk melakukan meta-analisis efek acak multivariat. Statistik dalam Kedokteran, 29, 1282-1297. doi: 10.1002 / sim.3602
McIntosh, MW (1996). Mengontrol parameter ekologis dalam meta-analisis dan model hierarkis (disertasi doktoral). Tersedia dari database ProQuest Disertasi dan Tesis. (UMI No. 9631547)
Riley, RD, Thompson, JR, & Abrams, KR (2008). Model alternatif untuk meta-analisis efek-acak bivariat ketika korelasi dalam studi tidak diketahui. Biostatistik, 9, 172-186. doi: 10.1093 / biostatistics / kxm023
Schmid, CH, Lau, J., McIntosh, MW, & Cappelleri, JC (1998). Sebuah studi empiris tentang pengaruh tingkat kontrol sebagai prediktor kemanjuran pengobatan dalam meta-analisis uji klinis. Statistik dalam Kedokteran, 17, 1923-1942. doi: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19980915) 17:17 <1923 :: AID-SIM874> 3.0.CO; 2-6
White, IR (2011). Meta-regresi acak-efek multivariat: Pembaruan ke mvmeta. Stata Journal, 11, 255-270.